CUIDADOS: como actuar ante la picadura de un alacrán

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09.01.17

El alacranismo o escorpionismo es una cuadro clínico , potencialmente grave y letal, que se produce por la picadura e inoculación de veneno de diferentes especies de alacranes (o escorpiones) del género Tityus. En Argentina se encuentran diferentes tipos de escorpiones de los cuales los del genero tityius son los peligrosos.
Provocan intoxicaciones agudas y constituyen una emergencia médica para la cual HAY con un antídoto efectivo.
Dónde se los encuentra
Es un animal de hábitos nocturnos permaneciendo oculto durante el día en el suelo o entre las cortezas de los árboles, es frecuente encontrarlos en lugares habitados por el hombre en sitios con maderas caídas, escombros, tejas, ladrillos, (ámbito peridomiciliario), pero además los encontramos dentro de las casas en grietas de paredes, pisos, zócalos, huecos de revestimiento de maderas, en desagües que conectan con cloacas, habitaciones y depósitos sin aireación, detrás de cuadros, bajo los muebles o entre la ropas y los zapatos.
El peligro proviene deL veneno que deja la picadura.
Se manifiesta principalmente por el dolor en el sitio de la picadura y una gama muy amplia de signos y síntomas locales y generales, que se expresan con diferentes grados de severidad, pudiendo llevar a la muerte. Un tiempo después del dolor aparecen las manifestaciones generales

a) Síntomas locales por picadura:

• dolor, (sensación de quemadura)
• hinchazon
• enrojecimiento
• sensación de adormecimiento alrededor de la picadura
• contracciones musculares
• en niños es más frecuente la excitación y el temblor generalizado acompañado de llanto o gemidos constantes.
• en ciertos casos, en la zona de la picadura, puede encontrarse “piel de gallina”.

b) Síntomas generales:

• piel pálida y sudorosa
• fiebre inicial y luego hipotermia (a causa del shock)
• dolor de cabeza, vértigo, somnolencia o bien estado de agitación y delirio.
• aumento de la salivación, secreción nasal y lágrimal, TRES SIGNOS MUYT IMPORTANTES!
• vómitos acuosos, hinchazón abdominal, dolores cólicos, diarrea.
• movimientos oculares rápidos y visión borrosa.
• dolor muscular y articular)
• aumento de la frecuencia cardíaca (palpitaciones) y de lafrecuencia respiratoria (agitación), en el primer momento para disminuir en la etapa Los casos severos también pueden acompañarse de convulsiones y paro cardíaco.
• disminución o ausencia de producción de orina

La población más afectada son los menores de edad y la gravedad de la intoxicación depende de la especie del alacrán, el número y lugar de picadura, (son más frecuentes en los miembros inferiores, ocurren preferentemente de noche), la cantidad de veneno inyectado y la época del año, (noches de mucho calor, así como en los días que amenaza tormenta)
Diagnostico
Fácil cuando se identifica animal agresor. Sin embargo, aun en ausencia de este importante antecedente, el dolor local, generalmente intenso y de carácter punzante asociado a una llamativa hipersecreción salival, lagrimal, y nasal, deben hacer sospechar alacranismo sobre todo en niños que no pueden manifestar la picadura.
Cómo actuar ante un picadura
• Es fundamental la rapidez de la consulta y el traslado al hospital o centro de salud de referencia para ser atendido y evaluado a la brevedad.
• Colocar hielo en el sitio afectado. No realizar tratamientos caseros.
• Si en la consulta hay síntomas de gravedad el paciente recibirá suero antiescorpiónico para neutralizar la toxina. En caso de estar asintomático permanecerá en observación durante 6 hs. Los pacientes con cuadros moderados / graves deben internarse en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI).
• En lo posible llevar el escorpión para ser identificado.
PREVENCION:
La mayoría de los accidentes se producen en el domicilio .
Evitar el ingreso de los alacranes a la casa y tener precaución en aquellos sitios donde se los puede encontrar.
Protección personal :
• Revisar y sacudir las prendas de vestir, y el calzado antes de usarlos, especialmente si han quedado tiradas en el suelo.
• Sacudir la ropa de cama antes de acostarse o acostar un bebe o niño. En las patas de la cuna se pueden colocar frascos de vidrio para evitar el ascenso de los alacranes.
• Tener cuidado cuando se revisan cajones o estantes. Retirar progresivamente los elementos de su interior en lugar de meter la mano o revolver.
• Evitar caminar descalzo en zonas donde se conozca la presencia de escorpiones.
Protección intradomiciliaria:
• Utilizar rejillas sanitarias en desagües.
• Controlar las entradas y salidas de cañerías así como las aberturas y hendiduras
• En puertas y ventanas conviene colocar burletes donde queden hendijas. También puede utilizarse alambre tejido (mosquitero). Hacer lo mismo con las rejillas de desagües.
• Revocar las paredes, reparar las grietas en pisos, paredes y techos
• Control de cámaras subterráneas, cañerías, sótanos, huecos de ascensor y oquedades de las paredes en los que pueden encontrarse.
Alrededor del domicilio:
• Realizar aseo cuidadoso y periódico de las viviendas y alrededores.
• Efectuar control de la basura para reducir la cantidad de insectos que sirven de alimento a escorpiones.
• Revisar cuidadosamente la hojarasca y los escombros y evitar juntarlos con las manos.

LUGARES DE REFERENCIA ANTE LA EMERGENCIA:
CENTRO NACIONAL DE INTOXICACIONES

Hospital Nacional “Prof. Alejandro Posadas”. Av. Presidente Illia y Marconi – Haedo – Provincia de Buenos Aires. Tel: (011) 4658-7777 / 4654-6648 / 4469-9300 int.1102. Línea gratuita 0-800-333-0160. E-mail: cniposadas@intramed.net.ar
www.hospitalposadas.org.ar/toxico/cntoxico

INSTITUTO NACIONAL DE PRODUCCIÓN DE BIOLÓGICOS – ANLIS. “Dr. Carlos G. Malbrán” – Ministerio de Salud de la Nación. Av. Vélez Sársfield 563 – Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Tel: (011) 4301-2888. E-mail: inpb@anlis.gov.ar
CENTRO DE PATOLOGÍA REGIONAL ARGENTINA Y MEDICINA TROPICAL Hospital de Infecciosas F. J. Muñiz – Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Uspallata 2272 Pabellón 30 Sala 9 – Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Tel: (011) 4305 3161 / 4304 – 2180 int. 231. E-mail: cempramt@intramed.net
CENTRO DE ASESORAMIENTO Y ASISTENCIA TOXICOLOGICA

Hospital Interzonal de Agudos Especializado en Pediatría “Sor María Ludovica”, Calle 14, Nro.1631 – La Plata – Provincia de Buenos Aires. Tel: (0221) 451-5555 o 453-5901interno 1312 u opción 2. Línea gratuita 0-800-222-9911. hntoxico@intramed.net.ar
Y TODOS LOS CENTROS PROVINCIALES

AUTOEXAMEN

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03.01.17

Auto-examen

La piel es el órgano del cuerpo humano más fácil de examinar. Cuidarla es en parte nuestra responsabilidad para mantenernos saludables.

• ¿Por qué debemos realizar un examen periódico de nuestra piel?
– Las afecciones de la piel y en especial el cáncer cutáneo, pueden ser fácilmente detectados por uno mismo al realizar periódicamente un examen cuidadoso.
– Sabemos que un diagnóstico temprano y un tratamiento correcto logra la cura en la mayoría de los pacientes.
– No hay como uno mismo para reconocer un cambio.
– No lleva más de 10 minutos.
– Su realización periódica debe convertirse en un hábito y no en una obsesión.
• ¿Qué buscamos cuando hacemos el autoexamen?
En primer lugar, cualquier cambio de coloración, textura, elevación o depresión en la piel.
Normalmente, las personas poseen numerosos lunares. Ellos pueden haberse desarrollado en la niñez, adolescencia o en la edad adulta; algunos son de nacimiento. Conocerlos y seguir su evolución es importante.
Cualquier cambio puede ser un signo de alarma.

• ¿Cuáles son los pasos a realizar?
Para realizar un correcto autoexamen se necesita:
– Buena luz
– Espejos, uno de mano y uno de pared
– Silla

Paso 1.
Examine su cara, especialmente la nariz, los labios, la boca y las orejas.

Paso 2.
Examine con la ayuda de un peine o secador de pelo todo el cuero cabelludo. Utilice el espejo para visualizar las zonas traseras de la nuca.

Paso 3.
Examine sus manos cuidadosamente: las palmas y el dorso, entre los dedos, las uñas (quite el esmalte) en superficie y debajo de ellas. Siga con las muñecas y antebrazos de ambos lados.

Paso 4.
En posición de pie, frente a un espejo grande, examine los codos y las axilas; complete el examen con la visualización de brazos y antebrazos.

Paso 5.
Frente al espejo revise el cuello con detenimiento, el pecho y el abdomen. Las mujeres no deben olvidar de mirar debajo de las mamas. Los hombres con mucho vello deben separarlo y constatar que no haya lesiones ocultas.

Paso 6.
Con la ayuda un espejo de pie y uno de mano, examine la parte posterior del cuello y espalda. Solicite la ayuda de un familiar si tiene dudas.

Paso 7.
Siguiendo con la ayuda de los 2 espejos revise las nalgas, los muslos y la parte trasera de las piernas.

Paso 8.
Sentado sobre una silla y, apoyando sus piernas sobre una banqueta, examine las plantas de los pies, entre los dedos y las piernas por completo. También puede examinarse la zona genital ayudándose con el espejo

Realice el examen de su piel con el dermatólogo y, consúltelo ante cualquier cambio o duda que surjan del autoexamen que efectúe entre consultas.

LUNARES

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03.01.17

LUNARES (NEVOS) :

Los nevos o lunares, como se los conoce vulgarmente, son muy frecuentes, la mayor parte de los individuos tienen por lo menos un nevo, y en algunos casos se pueden tener varios nevos, más de cuarenta. Si bien la descripción característica de un nevo es una mancha marrón oscura, existe una gran variedad de presentaciones las cuales pueden adquirir distintos aspectos.
Los nevos o lunares pueden localizarse en cualquier lugar de la piel, pueden estar aislados o agrupados, y generalmente son lesiones pardo-amarronadas que pueden medir distintos tamaños. El color está dado por la presencia de un tipo de células que contienen un pigmento denominado melanina.
La mayor parte de los nevos aparece antes de los veinte años de vida, y tienen un patrón de crecimiento bastante característico : en el momento que aparecen en general son lesiones amarronadas o negras, planas, semejantes a una peca, con el tiempo van aumentando de tamaño, pueden adquirir pelos, sobreelevarse de la superficie de la piel, y muy lentamente van perdiendo el color hasta desaparecer, como ocurre en la mayoría de los casos alrededor de los 50 o 60 años.
En algunas situaciones particulares los nevos pueden adquirir un color muy oscuro e inclusive aparecer lesiones nuevas, esto ocurre luego de la exposición solar, durante la adolescencia o el embarazo.

Los lunares son todos iguales?
Existen muchos tipos diferentes de nevos que tendrán distintos comportamientos en su evolución.
Hay nevos con mayor riesgo de transformación maligna, algunos de éstos pueden dar origen a la aparición de un tipo de cáncer de piel, el melanoma. Este riesgo aumenta por la exposición solar.
Existen nevos que están presentes desde el nacimiento o desde los primeros meses de vida en el 1% de los recién nacidos, y se denominan nevos melanocíticos congénitos ; éstos tienen un riesgo ligeramente mayor que los nevos que aparecen más tarde, de desarrollar melanoma .
Cuando los nevos congénitos son mayores de 20cm , o cubren toda una región corporal como el brazo o la zona del traje de baño, se llaman nevos melanocíticos gigantes. Estos nevos tienen un riesgo del 12% de transformarse en melanoma, por lo cual deben ser controlados estrictamente por el dermatólogo. De todas maneras éstos nevos gigantes son muy raros.
Otro tipo de nevos con características particulares son los nevos llamados displásicos o atípicos ; éstos generalmente son hereditarios, de mayor tamaño, con bordes irregulares, y color más oscuro en el centro. Los individuos con nevos displásicos tienen mucho más riesgo de desarrollar melanoma a lo largo de la vida ; por esta razón estos pacientes también deben ser controlados periódicamente por el dermatólogo, para que el especialista pueda detectar cualquier lesión que considere sospechosa de malignidad y actúe tempranamente lo cual es de suma importancia en el pronóstico del paciente.

Todas los lunares son de color amarronado ?
No, ya que existen otras lesiones que a simple vista son diferentes a los nevos pero que también los son . Estas pueden ser color piel, pardo amarronadas, e inclusive azulados, con o sin pelos, planos o sobreelevados, de diferentes tamaños, etc. Lo que volvemos a destacar es que cualquier cambio de aspecto de las lesiones o cualquier duda es muy importante realizar la consulta temprana al especialista ya que ésto puede prevenir complicaciones posteriores.

Cómo se controlan los lunares ?
Es el dermatólogo quien debe examinar periódicamente las lesiones névicas en un paciente ; de todas maneras existen una serie de recomendaciones para realizar un autoexamen de los nevos la cual evalúa el riesgo de padecer melanoma ; se la conoce como ABCD.
A : Evalúa la ASIMETRIA de la lesión, si se traza una linea imaginaria por la mitad del nevo. A mayor asimetría mayor riesgo.
B : Evalúa los BORDES de la lesión, si estos son irregulares, con entradas y saliencias, representan un mayor riesgo.
C : evalúa el COLOR, si éste no es uniforme, o es muy oscuro, representa mayor riesgo.
D : Evalúa el DIAMETRO ; los nevos mayores de 5mm son más riesgosos.
Si el paciente observa alguna de estas características en sus lunares debe consultar inmediatamente al dermatólogo para una correcta evaluación, y decida la conducta a adoptar.

TODAS LAS LESIONES PIGMENTADAS DE LA PIEL SON NEVOS ?
Si se observa detenidamente la piel, se podrán observar manchas pardo- amarronadas, pequeñas del tamaño de un alfiler ; éstas son pecas o efélides, se localizan en áreas expuestas al sol, como la cara, cuello brazos, y suelen oscurecerse luego de la exposición al sol y se aclaran en el invierno.
Estas lesiones son más frecuentes en las personas de piel más clara, los rubios o pelirrojos.
Otras lesiones pigmentadas, que no son lunares son las queratosis seborreicas, éstas aparecen en adultos, y se ven como placas marrón oscuras, de aspecto verrugoso y superficie untuosa.
Las queratosis actínicas son lesiones pequeñas marrón grisáceas que aparecen en regiones expuestas como el dorso de las manos, muñecas, frente y cara.
Tanto las queratosis seborreicas como las queratosis actínicas deben ser diagnosticadas por el dermatólogo.

HAY QUE HACER TRATAMIENTO DE LOS NEVOS ?
Se debe dejar claro que la mayoría de los nevos y manchas de la piel no requieren ningún tratamiento, debido a que no representan riesgo alguno.
En la circunstancia de que una lesión pigmentada tenga un crecimiento rápido, cambie su aspecto, sangre ,duela o se torne pruriginosa es imprescindible la consulta rápida al especialista para que evalúe la lesión.
El dermatólogo luego de evaluar la misma podrá extirpar completamente el nevo o bien realizar una biopsia de una parte de éste para observarlo bajo el microscopio. Este es un procedimiento simple y que ayuda a establecer el diagnóstico correcto.
Debemos destacar que aún si la lesión fuera maligna (cáncer) y se realizara una biopsia parcial de la misma ésto no causa la diseminación de la lesión como se creía anteriormente. Si con la biopsia se confirma que se trata que es un a lesión maligna ésta deberá ser extirpada completamente dejando inclusive un margen de seguridad de piel sana, según la indicación del dermatólogo.
Un nevo también puede ser extirpado por razones estéticas.
La mayoría de los procedimientos que se utilizan para extirpar este tipo de lesiones son simples, se realizan con anestesia local, y no acarrean riesgo alguno.

Los lunares deben ser evaluados por un dermatólogo por lo menos una vez en el año pero aquellas personas con antecedentes de melanoma y/o que tengan muchas lesiones deben realizar los controles más asiduamente.

ALGUNAS PREGUNTAS :
Se pueden depilar las lesiones pigmentadas con pelos ?
Debido a que las lesiones pigmentadas pilosas suelen ser poco estéticas, los pelos de éstas lesiones pueden cortarse o depilarse sin que esto represente ningún riesgo. De la misma manera el afeitado de una zona donde hay nevos no ocasiona riesgos de malignización de los mismos.
Se pueden cubrir con maquillaje las lesiones pigmentarias ?
Cubrir con maquillaje una lesión névica, que se localiza en una zona expuesta no tiene ningún riesgo y puede ser de gran ayuda cuando la lesión ocasiona al paciente molestias de índole estética.
Finalmente volvemos a repetir que si bien la mayoría de las lesiones pigmentadas no producen ningún problema a lo largo de la vida, ante cualquier duda que tenga el paciente se debe consultar inmediatamente al dermatólogo para que evalúe la misma y decida la conducta a seguir.

En la circunstancia de que una lesión pigmentada tenga un crecimiento rápido, cambie su aspecto, sangre ,duela o se torne pruriginosa es imprescindible la consulta rápida al dermatólogo para que evalúe la lesión.

Objetivo: Una piel más joven

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29.08.16

El paso de los días en el calendario va, inevitablemente, dejando sus huellas plasmadas en el rostro. Pero hay algo que sí que podemos hacer, para intentar ralentizar este proceso y conseguir frenar esas señales del tiempo. Los expertos de la firma de cosmética Olay las resumen en siete reglas, siete pasos para una piel más joven… ¿te animas a tomar nota?

Encontrar la crema adecuada. El proceso de envejecimiento puede empezar antes de que logre encontrar su hidratante perfecta. Así los expertos afirman que usar una crema inadecuada para tu tipo de piel puede realzar los signos del envejecimiento y dañar la delicada barrera del cutis.
Con la piel limpia. Los ingredientes antiedad necesitan aplicarse sobre una piel suave y limpia, porque las células muertas que hay en la superficie de la piel dificultan la penetración de los ingredientes nutritivos de la crema en la piel.
La aplicación, importante. La forma de aplicar el producto marca la diferencia. Por eso, conviene dedicar unos minutos a masajear suavemente la piel mientras se aplica la crema hidratante. De esta forma se estimula la circulación de la sangre y se ayuda a absorber mejor la crema, de modo que los ingredientes antiedad vayan más allá y actúen de manera más rápida y efectiva. El resultado: una piel suave, relajada y con menos arrugas.
La hidratación, básica. Su ausencia es uno de los principales problemas del cutis, ya que la protege de las agresiones medioambientales. Sin hidratación, la piel no puede trabajar.
Ojo con el sol. Conviene usar factor de protección 15 todos los días, incluso en invierno. Su uso diario es esencial para proteger la piel contra los rayos UV y prevenir el envejecimiento prematuro.
La crema de noche, una gran aliada. Según el doctor Matts, experto de Olay, “al igual que un soldado sólo puede curar sus heridas cuando la batalla ha terminado, la piel se renueva y repara sobre todo por la noche, después de un día agitado”.
Productos específicos. Los buenos ingredientes antiedad no tienen por qué ser agresivos. No todas las zonas de la piel son iguales, en lo que a envejecimiento se refiere. El contorno de los ojos es el primero en mostrar signos de envejecimiento, y por eso necesita especial atención e ingredientes adicionales. Existen productos que contienen ingredientes que no tienen por qué llegar a irritar la piel.